FT4 + TSH + пролактин

Какво измерва

TSH (тиреостимулиращ хормон) се отделя от хипофизата и подтиква щитовидната жлеза да произвежда хормоните T4 и T3. Когато хормоните на щитовидната жлеза намалеят, хипофизата отделя повече TSH, и обратно.

За какво се използва

TSH е първото изследване при съмнение за намалена или повишена функция на щитовидната жлеза и основният показател за дозиране на лечението с левотироксин. Промените в TSH често се появяват преди FT4 да излезе извън нормата.

Кога се назначава

• При умора, напълняване или отслабване, сърцебиене, косопад, зиморничавост или непоносимост към топлина.
• При нередовна менструация, безплодие, планиране на бременност и при бременност.
• При лечение на щитовидната жлеза — 6–8 седмици след промяна на дозата.
• При повишени липиди, депресия или нарушения на паметта с неясна причина.

Какво може да означава резултатът

• Повишени стойности намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) — най-често при автоимунен тиреоидит на Хашимото; също недостатъчна доза левотироксин и период на възстановяване след заболяване.
• Понижени стойности повишена функция (хипертиреоидизъм) — при базедова болест, токсичен възел, тиреоидит, прекалено висока доза левотироксин; леко понижение е нормално в първия триместър на бременността.

При лечение с левотироксин кръвта се взема сутрин, преди дозата. Биотин (витамин B7) във високи дози може да изкриви резултата — попитайте лекаря дали да го спрете 2–3 дни преди изследването.

Какво измерва

Щитовидната жлеза отделя главно тироксин (T4). По-голямата част от него в кръвта е свързана с белтъци, а малката свободна част (FT4) е тази, която действа на тъканите.

За какво се използва

FT4 се изследва заедно с TSH, за да се потвърди и оцени степента на нарушената функция. При повишен TSH и понижен FT4 функцията е намалена, при понижен TSH и повишен FT4 — повишена.

Кога се назначава

• При отклонение в TSH.
• При лечение на щитовидната жлеза — за проследяване.
• При съмнение за заболяване на хипофизата, когато TSH може да подведе.

Какво може да означава резултатът

• Повишени стойности хипертиреоидизъм, предозиране на левотироксин, тиреоидит.
• Понижени стойности хипотиреоидизъм; по-рядко — недостатъчна секреция на TSH от хипофизата (вторичен хипотиреоидизъм).

При лечение с левотироксин кръвта се взема сутрин, преди дозата. Биотин (витамин B7) във високи дози може да изкриви резултата — попитайте лекаря дали да го спрете 2–3 дни преди изследването.

Какво измерва

Пролактинът се отделя от хипофизата и стимулира образуването на кърма. Извън бременността и кърменето повишеното му ниво потиска овулацията и половите хормони.

За какво се използва

Изследва се при нередовна или липсваща менструация, безплодие, отделяне на секрет от гърдите, намалено либидо и еректилна дисфункция, както и при главоболие и нарушено зрение, ако се подозира тумор на хипофизата.

Кога се назначава

• При нередовна или липсваща менструация, безплодие.
• При секрет от гърдите извън кърмене.
• При мъже — при намалено либидо или еректилна дисфункция.

Какво може да означава резултатът

• Повишени стойности (хиперпролактинемия) бременност и кърмене, стрес, лекарства (антипсихотици, антидепресанти, антиеметици), хипотиреоидизъм, пролактином на хипофизата, бъбречна недостатъчност, макропролактинемия.
• Понижени стойности рядко значимо — при недостатъчност на хипофизата.

Кръвта се взема сутрин, в спокойно състояние. В деня преди изследването избягвайте полов контакт, стимулация на гърдите и силен стрес — те може да повишат пролактина.